Trauma de Joelho

Mecanismos mais frequentes

• Esportes de pivô — futebol, handebol, basquete e vôlei, com torção do pé fixo no solo;
• Trauma direto — choque lateral no joelho, comum em esportes de contato;
• Acidentes de moto e bicicleta — energia alta, lesões combinadas e fraturas articulares;
• Quedas — em idosos, associadas a fraturas do platô tibial e da patela;
• Hiperextensão — mecanismo típico de lesão do LCP e de estruturas posteriores.

Lesões que podem resultar de um trauma

• Ruptura do LCA, isolada ou combinada;
• lesão do LCP e dos cantos posterolateral e posteromedial;
• roturas meniscais, incluindo lesões em alça de balde;
• lesões condrais e osteocondrais;
• fraturas do platô tibial, dos côndilos femorais e da patela;
• luxação patelar traumática;
• luxação do joelho — emergência ortopédica, com risco vascular associado.

Sinais que exigem atendimento imediato

• deformidade visível do membro;
• incapacidade total de apoiar o peso;
• bloqueio articular que impede esticar o joelho;
• dormência, palidez ou frieza no pé;
• ferida aberta comunicando com a articulação;
• inchaço intenso e imediato após o trauma.

Avaliação especializada

A conduta começa por entender o mecanismo do trauma — direção da força, posição do membro, energia envolvida —, porque cada mecanismo produz um padrão previsível de lesão. Segue-se o exame físico dirigido, com atenção a derrame articular, pontos dolorosos, testes ligamentares e avaliação neurovascular. A radiografia é o primeiro exame; a ressonância magnética entra em seguida, com melhor rendimento após a redução do edema agudo.

Tratamento

Lesões estáveis e isoladas frequentemente respondem a tratamento conservador: controle de dor e edema, proteção temporária, restauração de amplitude de movimento e reabilitação progressiva. Fraturas articulares com desvio, lesões ligamentares que geram instabilidade e roturas meniscais com bloqueio mecânico têm indicação cirúrgica, realizada por videoartroscopia ou por técnica aberta, conforme o padrão da lesão.

Em lesões combinadas, o sequenciamento importa tanto quanto a técnica: restaurar a amplitude de movimento antes de reconstruir ligamentos reduz o risco de rigidez pós-operatória, uma das complicações mais limitantes do trauma de joelho.

Retorno às atividades

O prazo depende da lesão e do tratamento realizado. A liberação progressiva acompanha critérios objetivos — amplitude, força, controle e ausência de derrame — em vez de se guiar apenas pelo tempo decorrido desde o trauma. Esse cuidado é o que diferencia um retorno seguro de uma recidiva.